CONTOH Permohonan Bantuan Stimulan Perumahan

UNIT PENGELOLA KEGIATAN SIDO MULYO DESA TAMANASRI KECAMATAN PUNUNG KABUPATEN PACITAN Nomor Lampiran Perihal : : : .................................. 1 (Satu) Berkas Permohonan Bantuan Stimulan Perumahan Swadaya Tahun 2012 Pacitan, 09 Maret 2012 Kepada : Yth. Menteri Negara Perumahan Rakyat Cq. Deputi Bidang Perumahan Swadaya di – JAKARTA Dalam rangka pelayanan dibidang perumahan kepada masyarakat berpenghasilan rendah, khususnya untuk mengurangi backlog perumahan dan/atau meningkatkan kualitas rumah tidak layak huni (*) serta PSU-nya secara swadaya, kami masyarakat Desa Tamanasri memerlukan bantuan stimulan perumahan swadaya dari Kementrian Perumahan Rakyat. Sehubungan dengan hal tersebut, bersama ini kami sangat mengharapkan batuan stimulan berupa Pembangunan Baru (PB) sejumlah 100 unit dan/atau Peningkatan Kualitas (PK) sejumlah 100 unit beserta PSU-nya dengan kelompok sasaran MBR penerima bantuan stimulan sebagaimana terlampir. Demikian disampaikan, atas pertimbangannya diucapkan terima kasih. Ketua UPK SIDO MULYO ( ......................................... ) Tembusan disampaikan kepada : Yth. Bupati Pacitan UNIT PENGELOLA KEGIATAN SIDO MULYO DESA TAMANASRI KECAMATAN PRINGKUKU KABUPATEN PACITAN DATA MASYARAKAT BERPENGHASILAN RENDAH PERMOHONAN BANTUAN STIMULAN PENINGKATAN KUALITAS TAHUN 2012 DESA : TAMANASRI KECAMATAN : PRINGKUKU Untuk MBR dengan bahan Dinding Rumah Tidak Layak No. Urut. Nama Lengkap : ................................................ ( ) Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan (*) No. KTP : 350102 ................................... Umur : .............. Tahun Pekerjaan : ................................................ Alamat : Rt, Rw, Dusun ...................... Desa Tamanasri Penghasilan : Rp. .............................../ bulan Jumlah Tanggungan : .........................( ......... ) Orang Keadaan Rumah  Lantai : Layak/Tidak layak (*); Luas : ± .................m2  Dinding : Layak/Tidak layak (*)  Atap : Layak/Tidak layak (*) No. Urut. Nama Lengkap : ................................................ ( ) Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan (*) No. KTP : 350102 ................................... Umur : .............. Tahun Pekerjaan : ................................................ Alamat : Rt, Rw, Dusun ...................... Desa Tamanasri Penghasilan : Rp. .............................../ bulan Jumlah Tanggungan : .........................( ......... ) Orang Keadaan Rumah  Lantai : Layak/Tidak layak (*); Luas : ± .................m2  Dinding : Layak/Tidak layak (*)  Atap : Layak/Tidak layak (*) No. Urut. Nama Lengkap : ................................................ ( ) Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan (*) No. KTP : 350102 ................................... Umur : .............. Tahun Pekerjaan : ................................................ Alamat : Rt, Rw, Dusun ...................... Desa Tamanasri Penghasilan : Rp. .............................../ bulan Jumlah Tanggungan : .........................( ......... ) Orang Keadaan Rumah  Lantai : Layak/Tidak layak (*); Luas : ± .................m2  Dinding : Layak/Tidak layak (*)  Atap : Layak/Tidak layak (*)